現場でそのまま使える書き方のコツと考え方
基本を押さえたら、次は「より伝わる記録」を意識してみましょう。
1. 読み手を意識した記録のポイント
記録は「自分のため」ではなく、「次に関わる人のため」に書くものです。 初めてその記録を読む人でも、状況が分かるかどうかを意識しましょう。 専門用語や略語は、職場ごとのルールがある場合があります。 専門用語とは、現場特有の言葉のことなので、不安な場合は確認してから使うと安心です。 短くても要点がまとまっている記録は、忙しい現場でもとても助かります。2. 「いつもと違う」は必ず残す
利用者さんの「いつもと違う様子」は、記録に残すことがとても重要です。 食事量、表情、行動など、少しの変化でもチームで共有する価値があります。 「気のせいかも」と思う内容でも、事実として書いておくことで、後の判断材料になります。 記録は、利用者さんの安全を守るための大切なツールでもあります。3. 派遣スタッフが安心して記録を書くために
派遣スタッフは、「ここまで書いていいのかな」と迷うことも多いかもしれません。 基本的には、「自分が行ったケア」「自分が気づいた変化」を書くことが大切です。 判断が必要な部分は、記録＋口頭での申し送りを心がけましょう。 記録に不安がある場合、派遣会社に相談すれば、現場に合った書き方のアドバイスを受けることもできます。まとめ
記録は経験を重ねるほど、自然と書けるようになります。最初から上手に書こうとしなくて大丈夫です。
安心して働ける環境やサポート体制を整えることも、長く続けるための大切なポイントです。ぜひお気軽にご相談ください。
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